척추측만증

척추측만증 정의

정상적인 척추는 정면에서 보았을 때 일직선이며 옆에서 보았을 때에는 경추와 요추는 앞으로 휘고 흉추와 천추부는 뒤로 휘어 있는 형태이다. 척추 측만증은 척추가 정면에서 보았을 때 옆으로 휜 것을 지칭하나, 실제로는 단순한 2차원적 변형이 아니라 척추뼈의 회전이 동반되어 옆에서 보았을 때에도 정상적인 만곡 상태가 아닌 3차원적 변형이다. 

참조- (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)

 

 

척추측만증 원인

척추측만증의 원인은 아직 분명하게 밝혀지지 않았습니다. 다만 그동안 다양한 연구에서 그 이유에 관한 여러 가설이 제기된 바 있다.

 

1) 유전적 요인
특발성 측만증의 가족력이 있는 집안에서 환자가 많이 발생하고, 쌍둥이 중 한 명이 특발성 측만증이면 다른 한 명에도 특발성 측만증이 잘 생긴다는 사실 등으로 유전적인 요인이 중요한 역할을 할 것으로 추정했다. 다만 모든 환자에게서 유전적 요인이 입증되는 것은 아니다. 유전적인 요인이 부분적으로만 관계할 것으로 생각하고 있다.

 

2) 멜라토닌
멜라토닌(melatonin)이라는 뇌 속에서 만들어지는 물질이 생산되지 않으면 척추가 휘는 현상이 나타난다는 사실이 동물 실험에서 발견되었다. 이에 대한 연구가 많이 진행되고 있으며. 부분적인 원인으로 밝혀질 가능성이 큽니다. 

 

3) 근육 질환
뇌성 마비, 소아 마비, 사지 마비 등의 신경 질환과 근무력증 등의 근육 질환에서도 측만증이 생길 수 있다.  신경근육성 측만증(neuromuscular scoliosis)이라고 한다.. 이는 신경과 근육 작용의 불균형으로 인해 발생한다고 생각하고 있다. 신경 또는 근육 질환 환자는 척추가 똑바른 상태에서도 일상생활의 장애가 심한데, 측만증까지 생기면 생활이 더욱 불편해집니다.

 

4) 노인성(퇴행성 변화)
60~70대의 노년층에서도 노인성(퇴행성) 변화로 척추가 옆으로 휘는 경우가 많다. 이를 “퇴행성 측만증”이라고 한다. 분명히 측만증이지만, 발생 부위가 허리에 국한되고 발생 원인이 허리 디스크, 척추관 협착증과 같이 퇴행성 변화이며 치료 원칙도 퇴행성 척추 질환과 비슷하므로 일반적으로 “척추 변형”의 범주보다는 “퇴행성 척추 질환”의 범주에 포함시킨다.

 

5) 기타
태아 때 엄마 뱃속에서 자리를 잘못 잡고 있어서 특발성 측만증이 생긴다는 설, 평형 감각에 이상이 있는 아이에게 특발성 측만증이 잘 발생한다는 설, 성장 호르몬의 이상, 디스크나 근육을 이루는 성분의 분자생물학적 이상으로 측만증이 발생한다는 설 등이 있다.
잘못된 언론 보도로 인하여 무거운 책가방, 조잡한 책걸상 또는 자녀들의 잘못된 자세 때문에 척추가 휜다고 생각하는 분들이 적지 않다. 측만증의 원인이 밝혀지지는 않았지만, 이러한 요인들은 측만증의 발생과 명백히 관계가 없다.

참조- 서울아산병원 참조

 

 

 

 

척추측만증 증상

척추측만증이 발견되는 계기는 주로 체형 이상 때문이다. 거울을 보고 자신의 좌우 어깨의 높이가 다르거나 유방의 크기가 서로 다른 것을 보고 발견하거나, 등과 허리의 한쪽이 다른 쪽보다 더 튀어나온 것을 보고 주변 사람이 발견하기도 한다. 이처럼 척추측만증 중 가장 흔한 특발성 측만증의  증상은 외관상 이상이다. 환자는 통증을 느껴지지 않고, 지능이나 운동 능력도 다른 아이와 다르지 않으며, 일상생활에 크게 불편함을 느끼지 않는다. 척추의 휜 부위에 통증이 동반된다면 질병에 의한 측만증을 의심해야 합니다.

 

청소년기 특발성 척추 측만증 환자 요통 증상이다. 
만곡의 각도가 70~80도 이하인 경우에는 대부분 증상이 없다, 심한 측만인 경우는 점차적으로 폐 기능 특히 폐활량의 감소가 일어날 수 있으며, 90~100도에서는 운동 중 호흡곤란이 나타나고, 120도 이상의 심한 흉부 만곡의 경우 폐활량이 유의하게 감소하여 폐성심(cor pulmonale, 폐질환 때문에 폐동맥 혈액의 흐름이 나빠져 우심실의 기능부전을 일으킨 상태)이 발생하게 된다.

척추측만증 진단

척추측만증은 환자의 병력에 관한 문진, 척추측만증을 전공한 의사에 의한 진찰,  X-ray 검사 및 정밀 검사의 과정을 거쳐 진단한다.

 

척추측만증 치료

1) 관찰 : 방사선 촬영과 신체 검사를 통해 관찰함으로써 그 경과를 예의 주시하는 것 성장기 환자에서 20도 이하의 유연한 만곡이거나, 성장이 종료된 환자에서 50도 미만의 만곡은 측만의 진행 여부를 관찰하는 것.

 

2) 보조기 치료
보조기 치료는 측만이 유연하여 쉽게 교정되고, 측만 각도가 20~40도이고, 성장이 적어도 2년 이상 남아 있는 환자에서 효과적이다. 특히 초경 이전 혹은 초경 후 1년 이내인 환자에서 척추의 측만이 점차 진행한다고 판단이 될 때 보조기 치료를 시행하게 된다.

 

3) 비수술적 치료

ㅁ 경막외 신경 성형술
1mm의 초소형 카테터를 삽입해 통증의 원인이 되는 부위를 찾아 신경 유착을 풀어주며 치료약물을 주입하는 시술입니다. 국소마취로 진행되며 시술 시간이 20분 이내의 짧아 부담이 적다. 시술 후 바로 일상생활이 가능하며 지병이 있거나 고령환자에게도 안전

 

ㅁ 추간공 풍선 확장술

좁아진 척추신경통로인 추간공에 풍선이 내장된 가는 관(특수 카테터)를 삽입해 풍선을 부풀려 신경통로를 확보하고 치료약물을 주입하는 방법

 

ㅁ 무중력 디스크 감압치료(DRX)
원하는 척추 부위를 무중력 내지 음압의 상태로 만들어 디스크 내에 영양물질 및 산소를 공급

디스크에 문제였던 부분이 해소되고 정상으로 돌아오게 만들어주며 20~25분 간에 걸쳐 시행

 

ㅁ 도수치료
도수치료는 긴장된 근육을 부드럽게 풀어주고, 틀어진 관절을 원래 위치로 복구시켜 통증을 완화하는 치료법

관절 기능 회복을 돕고 통증 완화에 효과적입니다. 특히 신체 균형을 바로잡는 교정 효과가 있다.

도수치료는 해부학적 지식을 바탕으로 숙달된 도수치료사를 선택하는 것이 중요하다. 도수치료의 경우 도수치료사가 직접 손과 도구를 이용해 경직된 근육과 틀어진 관절, 척추를 맞추므로 도수치료사의 숙련된 실력이 필요하다.

 

4) 수술적 치료

ㅁ 최소침습 디스크 제거술
척추 경막외 마취하에서 작은 절개로 정상 조직을 최대한 보존하고 파열된 디스크를 직접적으로 제거하는 매우 안전한 수술

 

ㅁ척추내시경 시술
1cm 미만의 작은 구멍을 통해 내시경으로 병변을 직접 보면서 통증의 원인이 되는 디스크를 제거하고 정상조직에는 피해를 주지 않는 최소 침습의 치료 방법

 

ㅁ추간공 확장술 및 척추관 감압술
허리쪽을 최소 절개한 후 미세현미경으로 병변부위를 확대해 신경 압박을 유발하는 두꺼워진 뼈와 인대를 부분적으로 제거 좁아진 척추관, 추간공을 넓혀주므로 눌려있던 신경이 풀어지게 하는 치료방법

 

ㅁ 경피적 척추 성형술
보존적인 치료에도 불구하고 심한 통증이 지속되는 골다공정성 척추압박골절 환자에게 잘맞는 치료방법

골절 부위에 특수 바늘을 삽입 후 골시멘트를 주입하여 압박골절을 단단하게 만드는 방법

 

ㅁ 경피적 척추 후굴 풍선 복원술
골다공증성 척추 압박 골절 부위에 특수한 풍선을 삽입해 압박된 척추체를 교정한후 골 시멘트를 채운다.

척추에 교정 후 골시멘트를 주입하므로 일반 척추성형술보다 골시멘트가 새어나올 확률이 적어진다.

 

ㅁ 척추유합술
퇴행성 변화가 일어난 뼈, 인대, 돌출된 디스크를 제거한 후 척추유합용 인공뼈를 삽입, 척추가 흔들리지 않도록 나사못으로 고정시켜주는 치료방법

 

척추측만증 예방방법

척추 측만증을 예방할 수 있는 방법으로 알려진 것은 아직까지 없으며, 조기 발견이 가장 중요하다.

2023.10.16 - [라이프/건강] - 유방통증 섬유선종 맘모톰

유방통증 섬유선종 맘모톰